王先生家住安徽，平常身體健康，近期卻經(jīng)常感到腰部疼痛，尤其是左側(cè)臥位疼痛明顯加重。無奈之下，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查結(jié)果卻猶如晴天霹靂，CT顯示腹膜后一處12cm的巨大腫瘤，且長入胸腔。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院因考慮瘤體位置特殊，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，推薦其至外院就診。王先生幾經(jīng)周折來到我院泌尿外科就診。

泌尿外科李海龍主任接診后通過仔細(xì)閱片，發(fā)現(xiàn)患者的腫瘤巨大，位置偏僻、周圍毗鄰的腹主動(dòng)脈、食管、胰腺、膈肌、左腎等臟器都受到腫瘤的壓迫推擠，且瘤體頂部緊貼心臟下緣。雖然手術(shù)難度巨大，但面對(duì)患者的信任，李海龍主任第一時(shí)間安排患者住院。

王軍起主任對(duì)該病例高度重視，首先在科室內(nèi)對(duì)該病例組織了討論并統(tǒng)一了意見：雖然手術(shù)面臨的風(fēng)險(xiǎn)較大，但該患者相對(duì)年輕，且腫瘤尚未擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，對(duì)于腹膜后腫瘤，手術(shù)完整切除是最佳的治療措施；鑒于病情復(fù)雜和以往多學(xué)科協(xié)作的成功經(jīng)驗(yàn)，泌尿外科向門診部申請(qǐng)多學(xué)科聯(lián)合診治，由泌尿外科、普通外科、胸外科、影像科、麻醉科五大學(xué)科聯(lián)合“作戰(zhàn)”，共同商討手術(shù)方案，一起挑戰(zhàn)疑難病例。

在泌尿外科李海龍主任主持下，普外科趙文星主任、麻醉科王光磊主任、影像科戚云杰主任、胸外科袁延亮主任等進(jìn)行了多學(xué)科討論，各學(xué)科專家從自身專業(yè)角度對(duì)該患者的腫瘤位置和手術(shù)方案出謀獻(xiàn)策。考慮到該患者的腫瘤位于后腹腔的后方，毗鄰腹主動(dòng)脈，食管以及胰腺，向上雖緊鄰心臟底部但尚未突破膈肌進(jìn)入胸腔，大家認(rèn)為手術(shù)應(yīng)該經(jīng)腹腔入路更有利于腫瘤的暴露；鑒于腫瘤脂肪成分較多，脂肪肉瘤可能性大，且部分瘤體位于腹主動(dòng)脈后方，微創(chuàng)手術(shù)無法保證安全、完整地切除腫瘤，大家認(rèn)為應(yīng)該采用開放手術(shù)。麻醉科制訂了嚴(yán)密的麻醉方案和術(shù)中監(jiān)測方案，為手術(shù)保駕護(hù)航。

手術(shù)當(dāng)日，在麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切配合下，由泌尿外科溫儒民主任、普外科趙文星主任以及泌尿外科李海龍主任共同為患者實(shí)施手術(shù)，克服了腫瘤與周圍組織器官粘連的困難，得益于手術(shù)前對(duì)病情的準(zhǔn)確判斷、準(zhǔn)備充分，手術(shù)團(tuán)隊(duì)以往積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，以及麻醉科醫(yī)生豐富的麻醉經(jīng)驗(yàn)，整個(gè)手術(shù)過程有驚無險(xiǎn)，經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的抽絲剝繭，手術(shù)團(tuán)隊(duì)完整精準(zhǔn)切除腫瘤，并對(duì)腹主動(dòng)脈旁的淋巴結(jié)進(jìn)行了清掃，未傷害大血管和周圍臟器分毫，手術(shù)順利完成。患者手術(shù)后恢復(fù)迅速，目前已順利出院。復(fù)查CT顯示未見腫瘤殘留。

泌尿外科王軍起主任介紹，此次病例治療的成功又是徐醫(yī)附院成熟的多學(xué)科協(xié)作診治模式（MDT）的范例。針對(duì)疑難危重復(fù)雜疾病，醫(yī)院在整合各學(xué)科優(yōu)質(zhì)資源的基礎(chǔ)上，組建了各類疾病的MDT專家團(tuán)隊(duì)，共同為患者制訂最合適的治療方案，避免單一學(xué)科在疾病認(rèn)識(shí)過程中的片面性，達(dá)到學(xué)科相互融合，在手術(shù)方式、治療理念上達(dá)成共識(shí)，提高疾病的治療效果，更好地服務(wù)了徐淮地區(qū)廣大患者。