編者按：我院泌尿外科副主任醫(yī)師肖永雙的科普文章《平時(shí)沒(méi)有不適癥狀也要每年進(jìn)行一次腎臟檢查》在蝴蝶健康上刊登，一經(jīng)轉(zhuǎn)載后反響熱烈，被學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)收錄。文章通過(guò)淺顯易懂的病例深入淺出的向大眾介紹了腎臟檢查的重要性和必要性。

腎癌發(fā)病率在過(guò)去20年間，以平均每年６.5％的速度增長(zhǎng)，在泌尿系統(tǒng)腫瘤相關(guān)死亡中已經(jīng)超過(guò)膀胱癌位居第一。且患有無(wú)癥狀腎癌占腎癌患者總數(shù)的50％~60％以上。每年一次的腎臟檢查就顯得尤為重要。

此篇科普旨在向社會(huì)大眾普及健康防治知識(shí)，呼吁人們做到疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

全文如下：

周末清晨，難得睡個(gè)懶覺(jué)，一大早卻被滴滴滴的微信聲鬧醒了。打開(kāi)一看，原來(lái)是十幾年沒(méi)什么聯(lián)系的高中同學(xué)短信三連：我就不一小心扭了腰，怎么一個(gè)腎就要被切了？后面還跟隨一串大哭的表情。沒(méi)有寒暄，沒(méi)有客套，只有開(kāi)門見(jiàn)山的質(zhì)問(wèn)，足見(jiàn)他是有點(diǎn)情緒崩潰的。

作為醫(yī)生，見(jiàn)慣了生死，見(jiàn)慣了各種情緒崩潰，練就了一顆冷靜的心，回：發(fā)生了什么？請(qǐng)你詳細(xì)說(shuō)一下，并把檢查資料發(fā)過(guò)來(lái)。

“前兩天，鍛煉身體，不小心扭了一下腰，自己躺休了兩天，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，就去醫(yī)院，醫(yī)生建議做一個(gè)腰椎間盤CT?！?/p>

“嗯，結(jié)果呢？”

“L4/5椎間盤輕度突出，附見(jiàn)右腎等密度團(tuán)塊，建議進(jìn)一步增強(qiáng)掃描右腎”。

“所以，又加做一個(gè)腹部CT，并且血管推了藥又做一了一遍?！?/p>

“嗯，那專業(yè)名詞叫做腹部平掃及增強(qiáng)CT掃描?！蔽翼槺憧破?。

“我不知道叫什么掃描，最后結(jié)果說(shuō)我是右腎癌 ，醫(yī)生建議我把右腎切除了。我平時(shí)好好的，怎么扭了一下腰，就腎癌了？還晚期了？還要把腎切除了？還有沒(méi)有天理啊？？？”

我理解他不能接受這結(jié)果的心理感受，但作為泌尿科的專業(yè)醫(yī)生，知道這太平常不過(guò)了。為什么這么說(shuō)呢？

國(guó)家癌癥譜統(tǒng)計(jì)顯示，腎癌發(fā)病率在過(guò)去20年間，以平均每年６.5％的速度增長(zhǎng)，在泌尿系統(tǒng)腫瘤相關(guān)死亡中已經(jīng)超過(guò)膀胱癌位居第一。

近些年來(lái)，大多數(shù)腎癌患者是由于健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀腎癌，這些患者占腎癌患者總數(shù)的50％~60％以上。

很多患者不能接受的是平時(shí)沒(méi)有任何不適癥狀，可偶然一次體檢卻被告知得了腎癌。

就像我的這個(gè)同學(xué)，扭腰只是一個(gè)契機(jī)，讓他有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)病情，也很幸運(yùn)的碰到了一個(gè)細(xì)心負(fù)責(zé)的影像科醫(yī)生，診斷腰間盤的時(shí)候順便把鄰近其他組織也詳細(xì)診斷了。

其實(shí)，這樣偶然發(fā)現(xiàn)腎癌的現(xiàn)象并不少見(jiàn)，就像前面調(diào)查顯示，大約50%～60%都是“無(wú)癥狀”腎癌患者。原因是他們的病情處在早期，因腫瘤個(gè)頭較小，沒(méi)有侵犯腎盂、腎包膜等其他臟器，也就不會(huì)出現(xiàn)疼痛、血尿等不適。

由于腎癌早期無(wú)明顯臨床癥狀，一旦出現(xiàn)“三聯(lián)征”，即血尿、疼痛和腫塊時(shí)，疾病多進(jìn)展至晚期。

所以，沒(méi)有癥狀就不體檢的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。而且，有腎癌家族史、肥胖，以及患糖尿病、高血壓等腎癌高危人群，即便平時(shí)沒(méi)有不適癥狀也要每年進(jìn)行一次腎臟檢查。

定期體檢檢查，可盡早發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，及時(shí)手術(shù)可達(dá)到根治目的，大大提高術(shù)后預(yù)后。

平時(shí)，他沒(méi)有做定期體檢，所以，他要感謝這次扭了一下腰啊，讓他及早意外發(fā)現(xiàn)了這個(gè)大病。

冷靜下來(lái)，他又咨詢了好幾個(gè)問(wèn)題，我盡量從專業(yè)角度解答了一下。

比如：右腎為啥必須給我切了呢？切除之后，還要不要繼續(xù)化療呢？

一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)每個(gè)病人腫瘤大小和侵犯轉(zhuǎn)移等具體情況不同，醫(yī)生會(huì)采用不同的手術(shù)方案，以達(dá)到最優(yōu)生存效果。不大于7cm的腫瘤，可以選擇腎部分切除；超過(guò)7cm的腫瘤或者部分切除難度比較大的腫瘤，可以選擇根治性手術(shù)。

放療和化療是治療惡性腫瘤的常用手段，可在腎癌治療中常聽(tīng)到醫(yī)生的建議做手術(shù)，很少用放化療。原因是與其他的惡性腫瘤相比，腎癌的癌細(xì)胞本身對(duì)放化療均不敏感，不能取得顯著的治療效果，因此放化療并不是首選方式，尤其是化療對(duì)于晚期腎癌治療是無(wú)效的。

“那我術(shù)后幾年可以活？像一部國(guó)外電影演的那樣，我也要列一個(gè)遺愿清單，一項(xiàng)項(xiàng)去做我一直想做還沒(méi)來(lái)得及做的事情”

首先，我想說(shuō)的是，醫(yī)生不是算命先生啊，但總是還有一點(diǎn)規(guī)律可總結(jié)的。

患者生存時(shí)間的長(zhǎng)短，需要結(jié)合患者的病情嚴(yán)重程度、手術(shù)、病理結(jié)果等情況綜合考慮。但腫瘤直徑在4cm以下的早期腎癌患者，保腎手術(shù)后5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率達(dá)97%，可以達(dá)到完全治愈的效果。

“當(dāng)?shù)蒯t(yī)生還讓我做個(gè)全面檢查，看看有沒(méi)有轉(zhuǎn)移灶，是不是有轉(zhuǎn)移了，就不能手術(shù)了？”

在發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況下，只要患者的身體情況允許，還是會(huì)進(jìn)行手術(shù)切除。但如果病情已錯(cuò)過(guò)手術(shù)切除最佳機(jī)會(huì)，一般是全程靶向治療。但是當(dāng)患者使用一線TKI藥物不敏感，或者不耐受就需要改變思路，進(jìn)入二線治療。

至于最后的具體治療情況，就請(qǐng)完全放心交給專業(yè)的醫(yī)生去做吧，你需要做的事情就是：選擇他，相信他，配合他。

因?yàn)闆](méi)有任何人比他更希望你手術(shù)成功，更希望你活得久。

最后我又叮囑他：

腎癌手術(shù)容易有骨、肺轉(zhuǎn)移，術(shù)后必須定期到醫(yī)院檢查，同時(shí)應(yīng)該要多注意有沒(méi)有消瘦、貧血、疼痛，咳嗽等非特異癥狀，并定期檢查尿常規(guī)，腎功能和胸部CT，以降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

意外，總是在突然間不期而至，但無(wú)論發(fā)生什么，我們都還是要盡力活著，不是么？因?yàn)槲覀兊纳且淮斡腥o(wú)回的單程旅行啊。